Hepatomegalia

Hepatomegalia este un semn important intalnit la examenul obiectiv al pacientilor cu afectiuni hepatice. Se descriu particularitati in functie de cauzele acesteia.

Astfel, in hepomegalia cirozelor, ficatul se prezinta marit global in volum, nedureros, deseori cu suprafata neregulata, nodulara, de o consitenta ferma. Se asociaza cu splenomegalie, ascita, icter.

Hepatomegalia tumorala este invariabil prezenta in cancerul hepatic, tumorile hepatice benigne, chist hidatic si abces hepatic. In cazul cancerului hepatic, cresterea in volum a ficatului se desfasoara rapid, de obicei global, in majoritatea situatiilor ficatul fiind dureros si de o consistenta dura. Tumorile hepatice benigne imprima hepatomegaliei un grad variabil, cu particularitatea ca volumul ficatului ramane constant o perioada lunga de timp, durerea nu este prezenta, iar consistenta oscileaza in functie de forma evolutiva a tumorii, fiind crescuta in adenoame si elastica in angioame. In chistul hidatic, hepatomegalia este de obicei voluminoasa, nedureroasa, la palpare remarcandu-se senzatie de elastiticitate sau, in alte cazuri, tensiune. Hepatomegalia din abcesul hepatic este foarte dureroasa, ceea ce ingreuneaza examinarea prin palpare, diagnosticul fiind atestat de febra septica, scaderea ponderala accentuata si perturbarea starii generale cu care se confrunta pacientul in acest caz.

Hepatomegalia de staza prezinta caractere diferentiale in functie de localizarea factorului declansator. Astfel, in staza biliara, hepatomegalia evolueaza global, este nedureroasa, iar prin palpare se evidentiaza consistenta ferma. In staza venoasa, hepatomegalia este de asemenea globala, insa la palpare sau spontan se resimte durerea, iar consistenta este de tip vascular.

Hepatomegalia de supraincarcare apare frecvent in hemocromatoza, boala Wilson, steatoza si amiloidoza hepatica. Voluminozitatea ficatului creste in grad variat, de regula global, durerea nu este acuzata, iar consistenta se exprima prin fermitate.