Gamba

Gamba se intinde intre genunchi si picior si este alcatuita in principal din oase: tibia si fibula si muschi.

Structura osoasa a gambei

Tibia este plasata medial si prezinta o diafiza si doua epifize:una proximala si una distala.
Epifiza proximala este mare si prezinta doi condili. Acesti condili prezinta o fata superioara care corespunde condililor femurali si o circumferinta. La nivelul circumferintei condilului lateral se afla o suprafata articulara pentru capul fibulei. Epifiza proximala prezinta de asemenea tuberozitatea tibiala, in partea sa anterioara.
Diafiza are o forma triunghiulara, careia i se descriu o fata mediala, una laterala si alta posterioara. Diafiza prezinta linia solearului si creasta tibiei.
Epifiza distala are o suprafata articulara pentru talus iar medial se prelungeste cu maleola tibiei.

Fibula este situata lateral la nivelul gambei si prezinta de aemenea o diafiza si doua epifize (una proximala si distala).
Epifiza proximala prezinta o suprafata de articulara pentru tibie si se prelungeste superior cu varful capului fibular.
Diafiza are forma triunghiulara si prezinta trei fete: una laterala, una mediala si una posterioara.
Epifiza distala este alcatuita din maleola fibulara si fosa maleolei fibulare.

Muschii gambei

Se impart in trei grupe musculare:
- muschii anteriori ai gambei
- muschii posteriori ai gambei
- muschii laterali ai gambei

Muschii anteriori ai gambei:

a) Muschiul tibial anterior
- are originea la nivelul condilului lateral al tibiei, fetei interne a tibiei in jumatatea ei proximala, membranei interoasoase si la nivelul fasciei gambei
- insertia este la nivelul osului cuneiform medial, la baza metatarsianului I si uneori spre falanga proximala a halucelui
- actiunea sa este de flexie dorsala a piciorului, de adductie a piciorului, de rotatie mediala a piciorului si de mentinere a boltei plantare
- este inervat de nervul peronier profund
b) Muschiul extensor lung al degetelor
- are originea la nivelul condilului lateral al tibiei, fetei mediale a fibulei, marginii interioare a fibulei si membranei interosoase dar si la nivelul fasciei gambei.
- insertia este la nivelul falangelor degetelor II-V ale piciorului, fiecare tendon impartindu-se intr-un fascicul mijlociu pentru falanga mijlocie si doua fascicule colaterale pentru falanga distala
- actiunea este de extensie a degetelor II-V ale piciorului, de abductie a piciorului, de rotatie laterala a piciorului si flexie dorsala a piciorului
- este inervat de nervul peronier profund
c) Muschiul extensor lung al halucelui
- are originea la nivelul fetei mediale a fibulei, in treimea ei mijlocie si la nivelul membranei interosoase
- insertia este la nivelul falangelor halucelui
- actiunea acestui muschi este de extensie a halucelui, de flexie dorsala a piciorului si rotatie mediala a piciorului
- este inervat de nervul peronier profund
d) Muschiul al III-lea peronier
- originea este la nivelul fetei mediale a fibulei in jumatatea ei inferioara, la nivelul membranei interosoase si la nivelul septului intermuscular anterior.
- insertia este la nivelul bazei metatarsianului V
- actiunea este de flexie dorsala a piciorului, de abductie a piciorului si de rotatie laterala a piciorului
- este inervat de nervul peronier profund

Muschii laterali ai gambei:

a) Muschiul peronier lung
- are originea la nivelul capului fibulei, fetei laterale a fibulei, marginii anterioare a fibulei, capsulei articulatiei tibiofibulare, fasciei gambei si uneori si la nivelul condilului lateral al tibiei.
- insertia este la nivelul tuberculului metatarsianului I, iar tendonul sau de insertie trimite expansiuni catre oasele cuneiforme medial si intermediar
- actiune sa este de flexie plantara a piciorului, de abductie a piciorului, de rotatie laterala a piciorului si de mentinere a boltei plantare.
- este inervat de nervul peronier superficial
b) Muschiul peronier scurt
- isi are originea la nivelul fetei laterale a fibulei in jumatatea ei distala, la nivelul fasciei gambei si septurilor intermusculare ale gambei
- insertia este la nivelul bazei metatarsianului V
- actiunea sa este de flexie plantara a piciorului, de abductie a piciorului si de rotatie laterala a piciorului
- este inervat de nervul peronier superficial

Muschii posteriori ai gambei:

Sunt asezati in doua planuri:
- planul superficial (muschiul triceps sural si plantar)
- planul profund (muschiul flexor lung al degetelor, tibial posterior, flexor lung al halucelui si popliteu)
a) Muschiul Triceps sural este format din muschiul Gastrocnemian si muschiul Solear. Insertia acestor muschi este comuna insa originea lor difera.
Muschiul Gastrocnemian are doua capete: capul medial are originea la nivelul fetei posterioare a condilului medial femural, la nivelul capsulei articulatiei genunchiului si la nivelul fosei poplitee iar capul lateral are originea la nivelul fetei laterale a condilului lateral femural si capsulei articulare a genunchiului.
Muschiul Solear are originea la nivelul muschiului Solear de pe fata posterioara a tibiei, la nivelul treimii mijlocii a marginii mediale a tibiei, la nivelul capului fibulei, la nivelul marginii laterale a fibulei si patrimii proximale a fetei posterioare a fibulei.
Insertia muschiului Triceps sural : tendonul de insertie al muschiului triceps sural se formeaza prin unirea tendoanelor muschiului gastrocnemian si solear. Acest tendon se numeste calcanean (tendonul lui Ahile) si se insera pe tuberozitatea calcaneana.
Actiunea muschiului triceps sural : flexia planatara a piciorului, limitarea miscarii de flexie a articulatiei talo-crurale, impiedicand astfel caderea inainte in statiunea bipeda, adductia piciorului, rotatia mediala a piciorului si flexia gambei pe coapsa.
Inervatia muschiului triceps sural este realizata de nervul tibial.
b) Muschiul plantar
- are originea la nivelul fetei superioare a condilului lateral femural
- insertia este la nivelul tuberozitatii calcaneene
- actiunea: tensor al articulatiei genunchiului, sinergist al muschiului gastrocnemian
- este inervat de nervul tibial
c) Muschiul flexor lung al degetelor
- are originea la nivelul buzei inferioare a liniei soleare si fetei posterioare a tibiei, in treimea sa mijlocie
- insertia este la nivelul fetelor plantare ale bazelor falangelor distale ale degetelor II-V ale piciorului
- actiunea: flexia degetelor, flexia plantara a piciorului, adductia piciorului si inversiunea piciorului
- inervatia este realizata de nervul tibial.
d) Muschiul flexor lung al halucelui
- are originea la nivelul fetei posterioare a fibulei in 2/3 posterioare ale acesteia, la nivelul membranei interosoase si septului intermuscular posterior
- insertia este la nivelul fetei plantare a bazei falangei distale a halucelui
- actiunea este de flexie a halucelui, de flexie plantara a piciorului, adductie a piciorului si rotatie mediala a piciorului.
- este inervat de nervul tibial
e) Muschiul tibial posterior
- are originea la nivelul fetei posterioare a tibiei, lateral si inferior de linia muschiului solear, la nivelul fetei posterioare a fibulei, in 2/3 superioare, la nivelul membranei interosoase si la nivelul septurilor intermusculare ale gambei
- insertia este la nivelul tuberculului osului navicular dar trimite expansiuni si catre sustenaculum tali, oasele cuneiforme, osul cuboid si metatarsienele II-V
- actiunea este de flexie plantara a piciorului, rotatie mediala a piciorului, adductie a piciorului si participa de asemenea si la mentinerea boltei plantare.
- este inervat de nervul tibial
f) Muschiul popliteu
- are originea la nivelul fetei laterale a condilului lateral femural, la nivelul capsulei articulare a genunchiului si la nivelul ligamentului popliteu oblic
- insertia este la nivelul liniei muschiului solear si superior de aceasta
- este inervat de nervul tibial