Plexul lombar

©

Autor:

Se formeaza in muschiul psoas mare, anterior de procesele transverse ale vertebrelor lombare, din primele trei ramuri ventrale lombare si cea mai mare parte din al patrulea ram ventral lombar si o contributie de la ramul ventral al nervului T12. Desi pot exista variatii minore, cel mai comun mod de formare al plexului lombar este descris in cele ce urmeaza.  

Primului ram ventral lombar i se alatura un filament din ultimul ram ventral toracic, dupa care se bifurca intr-un ram superior (mai voluminos), care se divide la randul sau in nerv iliohipogastric si nerv ilioinghinal si un ram inferior, care se uneste cu o ramura din al doilea ram ventral lombar formand nervul genitofemural. Cealalta ramura a celui de-al doilea ram ventral lombar, al treilea ram ventral lobar si o parte din al patrulea ram ventral lombar se alatura plexului si se divid la randul lor in ramuri ventrale si dorsale. Ramurile ventrale se alatura si constituie nervul obturator, iar ramurile dorsale se alatura si constituie nervul femural. Din ramurile dorsale ale ramurilor ventrale 2 si 3 pleaca ramuri scurte care vor forma nervul cutanat femural lateral. Nervul obturator accesor, cand exista (10-29%), se formeaza din ramurile ventrale 3 si 4.

 

Plexul lombar

Plexul lombar


Ramurile plexului lombar:
- Ramuri musculare: T12, L1-4

- Nervul iliohipogastric: L1

- Nervul ilioinghinal: L1
- Nervul genitofemural: L1, 2
- Nervul cutanat femural lateral: L2, 3
- Nervul femural: diviziunile dorsale L2-4
- Nervul obturator: diviziunile ventrale L2-4
- Nervul obturator accesor: L3, 4

 

Modul de diviziune in ramuri ventrale si dorsale nu este la fel de clar in plexurile lombar si sacral precum este in plexul brahial. Anatomic, nervii obturator si tibial (sciatic) iau nastere din diviziunile ventrale, iar nervii femural si peronier comun (sciatic) din diviziunile dorsale. Contributia din ramul ventral T12 si primul ram ventral lombar au in general o distributie tipica, in schimb al doilea ram lombar este mai dificil de interpretat. Acesta nu doar contribuie substantial la nervii femural si obturator, dar emite si un ram terminal anterior (ramul genital al nervului genitofemural) si un ram cutanat lateral (nervul cutanat femural lateral si ramul femural al nervului genitofemural).  

 

Procese inflamatorii pot interesa peretele abdominal posterior, mai specific tesuturile anterior de psoas mare, precum apendicita retrocecala in partea dreapta si diverticulita in partea stanga. Acestea pot cauza iritarea unuia sau a mai multor ramuri ale plexului lombar conducand la durere sau disestezie in distributia nervilor afectati, pielea coapsei, soldului sau fesei.

Nervul iliohipogastric

Are originea in ramul ventral al nervului L1. Emerge din portiunea superioara a marginii laterale a muschiului psoas mare, trece oblic posterior de polul renal inferior si inaintea patratului lombar. Deasupra crestei iliace, patrunde in partea posterioara a transversului abdominal. Intre transversul abdominal si oblicul intern al abdomenului s...

Nervul ilioinghinal

De obicei, este mai mic decat nervul iliohipogastric, alaturi de care pleaca din ramul ventral al nervului L1. Iese din marginea laterala a muschiului psoas mare, cu sau inferior de nervul iliohipogastric. Trece oblic peste patratul lombar si partea superioara a muschiului iliac si patrunde in transversul abdominal aproape de extremitatea anter...

Nervul genitofemural

Are originea in ramurile ventrale ale nervilor L1 si L2 si se formeaza intre fibrele muschiului psoas mare. Descinde oblic inainte prin muschi, pe care il paraseste prin fata abdominala a acestuia, in apropierea marginii mediale, la nivelul vertebrei L3 sau L4. ...

Nervul femural

Este cel mai mare ram al plexului lombar. Ia nastere din diviziunile posterioare ale ramurilor ventrale L2-4 si reprezinta nervul compartimentului anterior al coapsei. De la origine, descinde prin muschiul psoas mare pe care il paraseste prin partea inferioara a marginii laterale. Trece printre psoas mare si iliac, profund de fascia iliaca si ...

Nervul cutanat medial al coapsei

Initial se afla lateral de artera femurala, dupa care, la nivelul varfului triunghiului femural, trece anterior de ea si se divide in doua ramuri, anterior si posterior. Inainte, insa, trimite cateva ramuri prin fascia lata catre pielea fetei mediale a coapsei, din apropierea venei safene mari: un ram iese prin orificiul safen, iar altul devine...

Nervul cutanat intermediar al coapsei

De obicei, perforeaza fascia lata la 8 cm inferior de ligamentul inghinal, fie sub forma a doua ramuri fie sub forma unui singur trunchi ce se divide ulterior in doua ramuri. Aceste ramuri coboara pe fata anterioara a coapsei, inervand pielea in traiectul lor pana la genunchi, unde se termina in plexul peripatelar. Ramul lateral al nervului cu...

Diviziunea posterioara a nervului femural

Din aceasta diviziune pleaca nervul safen si ramuri pentru cvadricepsul femural si articulatia genunchiului....

Nervul safen

Este cel mai voluminos si lung ram cutanat al nervului femural. Descinde lateral de artera femurala prin triunghiul femural si patrunde in canalul adductorilor, unde trece inaintea arterei pentru a se pozitiona medial de ea. La capatul distal al canalului paraseste artera femurala si strabate stratul aponevrotic impreuna cu ramul safen al arter...

Ramuri musculare (plexul lombar)

Un ram catre dreptul femural abordeaza muschiul pe fata posterioara a acestuia, inervand si articulatia soldului. Un ram mai voluminos catre vastul lateral formeaza un pachet neurovascular, impreuna cu ramul descendent al arterei femurale circumflexe laterale in portiunea distala a muschiului si, de asemenea, inerveaza si articulatia genunchiul...

Nervul cutanat femural lateral

Se formeaza din diviziunile dorsale ale ramurilor ventrale L2, 3, iese prin marginea laterala a psoasului mare si incrusiseaza oblic muschiul iliac, indreptandu-se catre spina iliaca antero-superioara. Furnizeaza ramuri senzoriale peritoneului parietal in fosa iliaca. In partea dreapta, nervul trece posterolateral de cecum, de care este separa...

Nervul obturator

Este nervul compartimentului medial al coapsei. Ia nastere din diviziunile anterioare ale ramurilor ventrale L2-4. Radacina nervului din L3 este cea mai voluminoasa, iar cea din L2 este frecvent cea mai mica. Coboara printre fibrele muschiului psoas mare si iese prin marginea mediala a acestuia la nivelul aperturii superioare a pelvisului. Inc...

Nervul obturator accesor

Cand este prezent (10-29%), iese prin marginea mediala a psoasului mare, in lungul careia coboara, merge peste fata posterioara a ramului pubian superior, inapoia pectineului si se divide intr-un ram care patrunde in fata profunda a muschiului pectineu, un ram ce inerveaza articulatia soldului si un ram ce se conecteaza cu diviziunea anterioara...

Data actualizare: 05-08-2013 | creare: 30-07-2013 | Vizite: 23715
Bibliografie
1. Gray's Anatomy, The Anatomical Basis of Clinical Practice - Susan Standring [Editor-in-Chief] - 40th Edition, 2008
2. Integrative Components of the Nervous System - M. Patestas, L. P. Gartner, A Textbook of Neuroanatomy, 2009, pag. 135
3. Nervii capului si gatului - V. Ranga - Anatomia omului, Capul si gatul, vol. 5, 2002, pag. 95
4. Patologia nervilor - R. Horia - Tratat de neurologie, [sub reactia] C. Arseni, partea II, 1981, pag. 1189
5. Foot drop - Wikipedia, The Free Encyclopedia, link: http://en.wikipedia.org/wiki/Foot_drop
6. Morton's neuroma - Wikipedia, The Free Enciclopedya, link: http://en.wikipedia.org/wiki/Morton's_neuroma
7. Komar syndrome - Dr Ethan TAUB - Orphanet, The portal for rare diseases and orphan drugs, link: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=en&Expert=51890
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!