Sistemul genital masculin

Sistemul genital masculin este alcatuit din organe genitale externe: penis, testicule, scrot si organe genitale interne: epididim, cai spermatice, funicul spermatic, uretra si glandele anexe ale sistemului reproducator masculin: veziculele seminale, glande bulbo-uretrale, prostata.

Anatomie/ structura

1. Testiculul este glanda genitala masculina. Acesta este un organ pereche si are doua functii:
- spermatogenetica
- endocrina
Testiculele sunt localizate in scrot, testiculul stang fiind situat cu 1 cm mai jos decat dreptul. Forma acestora este ovoidala si li se descriu doua fete (laterala si mediala), doua margini (anterioara si posterioara) si doua extremitati (superioara si inferioara) .
Lungimea unui testicul este de aproximativ 4-5 cm, grosimea este de aproximativ 3 cm iar latimea de 2-2, 5 cm.

2. Epididimul
- este anexat testiculului, are forma unei virgule si i se descriu: capul, corpul si coada epididimului.
Testiculul si epididimul sunt acoperite de albuginee. Intre testicul si epididim, posterior se gaseste lama viscerala a tunicii vaginale care formaza sinusul epididimar. Medial si posterior albugineea e traversata de nervii testiculului si vasele acestuia iar la acest nivel albugineea prezinta mediastinul testiculului.
Extremitatea inferioara a testiculului si coada epididimului sunt situati extravaginal, aderand la fascia spermatica interna prin ligamentul scrotal.

3. Cai spermatice
a) Cai spermatice intra-testiculare :
- tubi seminiferi drepti
- retea testiculara
b) Cai spermatice extra-testiculare
- ducte eferente: sunt aproximativ 15-20 cu o lungime de 15-20 cm. Acestea formeaza capul epididimului impreuna cu canalul epididimar.
- duct epididimar: are un traiect foarte sinuos cu o lungime de 6-7 m. Acesta continua primul canal eferent si la nivelul acestuia se deschid celelalte canale eferente. Acesta formeaza corpul si coada epididimului.
- duct deferent: are o lungime de aproximativ 50 cm si se intinde de la coada epididimului pana la fundul vezicii urinare, la nivelul caruia se uneste cu canalul excretor al veziculei seminale, formand astfel canalul ejaculator. Canalul deferent prezinta trei segmente: segmentul epididimar, segmentul funicular si segmentul abdomino- pelvin.
- duct ejaculator. Acesta continua ductul deferent si are o lungime de 2 cm. Acesta strabate prostata deschizandu-se in uretra prostatica la nivelul coliculului seminal.
- funicul spermatic: are aproximativ 15 cm si se intinde de la capul epididimului pana la orificiul inghinal profund. Acesta prezinta un segment scrotal si unul inghinal. Continutul funiculului spermatic: canal deferent, artera testiculara
- uretra

4. Funiculul spermatic
- are forma de cordon care suspenda tesiculul
- are o lungime de aproximativ 15 cm
- se intinde de la capul epididimului pana la orificiul inghinal profund
- are invelisuri provenite din structurile peretelui abdominal traversate in urma procesului de coborare a tesiculelor.
- prezinta doua segmente: segmentul scrotal si segmentul inghinal
- tunicile funiculului sunt: fascia spermatica externa, fascia cremastericasi fascia spermatica interna
- continutul funiculului spermatic: canalul deferent, artrea testiculara, plexul pampiniform, artera diferentiala si cremasterica, plexul testiculat posterior si ramura genitala a nervului genito-femural.

5. Uretra masculina
- are o lungime de 14-16 cm
- calibrul sau nu este uniform
- incepe de la orificiul uretral al vezicii urinare si se termina la orificiul uretral extern.
- i se descriu trei segmente:
a) uretra prostatica strabate prostata de la baza la varf si prezinta pe peretele posterior o creasta sagitala numita creasta uretrala
b) uretra membranoasa se intinde intre varful prostatei si corpul spongios al penisului, are raport anterior cu ligamentul transvers al perineului si cu plexurile venoase vezico-prostatice.
c) uretra spongioasa prezinta doua dilatatii (una la nivelul penisului si una la nivelul glandului penisului) .
- uretra are o parte fixa (intre prostata si perineu) si una mobila (la nivelul penisului) .

6. Veziculele seminale participa prin intermediul produsului lor de secretiei la formarea lichidului seminal adaugat la lichidul secretat de caile spermatice.
- au o lungime de 5 cm, o grosime de 5 mm si o capacitate de 5-10 ml
- au forma conica, cu baza catre superior si varful inferior
- are raporturi: anterior cu fundul vezicii urinare, posterior cu rectul, medial cu ampulele canalelor deferente si lateral cu plexurile venoase prostatic si vezical si plexurile nervoase hipogastrice inferioare.
- sunt irigate de ramuri ale arterei vezicale inferioara si rectala mijlocie.

7. Glande bulbo-uretrale (Cowper)
- sunt situate la nivelul unghiului dintre segmentul membranos al uretrei si bulbul penisului
- au o culoare albicioasa
- canalele excretoare au o lungime de 3-4 cm
- au raport inferior cu fascia inferioara a diafragmei urogenitale, superior cu fascia superioara a diafragmei urogenitale si antero-medial cu uretra membranoasa.

8. Prostata
- este un organ musculo-glandular
- are rol in formarea lichidului spermatic si excretia lichidului prostatic
- are o greutate de aproximativ 20 g si este un organ pelvis-subperitoneal
- este localizat in loja prostatica delimitata astfel: peretele anterior: oasele si simfiza pubiana, perete posterior: sept recto-vezico-prostatic, peretii laterali: muschii ridicatori anali, peretele inferior: diafragma urogenitala, peretele superior: ligamentele pubo-prostatice si fundul vezicii urinare, ductele deferente si veziculele seminale.

Fiziologie- rol, mecanisme, functii

1. Testiculele
-spermatogeneza
- functie endocrina (secretie testosteron)
Spermatozoizii se formeaza in tubii seminiferi contorti apoi sunt eliberati in epididim, care se continua cu vasul deferent, merg spre ampula vasului deferent, inainte ca vasul sa patrunda in corpul glandei prostate. Veziculele seminale isi elimina secretiile in terminatia prostatica a ampulei, apoi continutul va trece in ductul ejaculator si se elimina in uretra interna. In acelasi timp ductele prostatice evacueaza secretiile prostatei in ductul ejaculator si de aici in uretra prostatica.
Uretra reprezinta ultimul segment de legatura intre testicul si exterior. Aici se gaseste mucusul secretat de glandele uretrale, in special de glandele bulbo-uretrale Cowper.

Semne si simptome asociate patologiei prostatei

- disurie
- nicturie
- oligo/anurie

Semne si simptome asociate patologiei testiculare

-hipogonadism
- caractere sexuale secundare feminine

Patologia asociata prostatei

- adenom de prostata
- adenocarcinom de prostata

Patologia asociata testiculelor

- criptorhidia (incapacitatea testiculelor de a cobori in scrot)
- sterilitate
- hipogonadism
- tumori testiculare

Evaluare - diagnostice specifice

1. Examen obiectiv: anamneza, examen fizic
2. Investigatii de laborator: PSA (pentru prostata), analize hormonale, hemoluecograma, biochimie, coagulare
3. Investigatii imagistice: ecografii, CT, RMN
4. Biopsie (in cazul tumorilor)