Vacularizatia cerebelului

Vascularizatia arteriala este asigurata de arterele cerebeloase superioara, infero-anterioara si infero-posterioara, care se ramifica la suprafata cerebelului, constituind o bogata retea vasculara din care iau nastere ramuri care patrund in materia alba si ajung la nucleii cerebelosi. [3]

Artera cerebeloasa inferioara posterioara (ACIP) este cea mai mare ramura a arterei vertebrale, din care se formeaza la 10-20 mm inainte de jonctiunea vertebrobazilara. La 20% din indivizi, ACIP ia nastere inferior de gaura occipitala mare.  
In traiectul sau, descrie 4 segmente: medular anterior, lateral si posterior si supratonsilar. Numeroase artere perforante se desprind in primele 3 segmente pentru a vasculariza aspectele anterior, laterale si posterior ale bulbului.
Segmentul medular anterior trece lateral aproape de aspectul inferior al olivei bulbului rahidian, continuandu-se sub forma unei crose care se insinueaza printre cerebel si bulb. Ulterior, ACIP merge catre posterior in fisura tonsilomedulara adiacent de nervii glosofaringian (IX) si vag (X), dupa care se arcuieste peste tonsila, descriind segmentul supratonsilar. [6] Acesta se termina prin bifurcatie intr-un ram medial, vermian, care se distribuie vermisului inferior si un ram lateral, tonsilo-emisferic, care iriga tonsila si fata inferioara a emisferei cerebeloase. La jonctiunea segmentelor medular posterior si supratonsilar, iau nastere vasele perforante care alimenteaza plexul coroid din ventriculul IV.  [3]

Artera cerebeloasa inferioara anterioara (ACIA) se desprinde din trunchiul bazilar, aproximativ intre 1/3 intitiala si jumatatea traiectului acestuia. [6] De la origine se indreapta catre lateral, trecand inferior sau superior de originea aparenta a nervului abducens. Traverseaza aspecul anteroinferior al cerebelului, pentru a ajunge la nivelul pedunculului cerebelos mijlociu unde se orienteaza catre medial, venind in raport cu originea aparenta a nervilor facial (VII) si vestibulocohlear (VIII). Emite ramuri colaterale pentru punte si plexurile coroide ale ventriculului IV, dupa care se distribuie portiunii ventrale a fetei inferioare a cerebelului. [3]

Artera cerebeloasa superioara (ACS) are originea in trunchiul bazilar, imediat proximal de bifurcatia acestuia. ACS se indreapta catre lateral, pe sub nervul oculomotor (III), trecand in jurul pedunculilor cerebelosi, inferior de nervul trohlear (IV). Numeroase ramuri perforante se desprind din jumatatea proximala a arterei pentru a se distribui puntii si mezencefalului, iar din jumatatea distala se formeaza artera marginala laterala si artera vermiana superioara. Primul ram se distribuie portiunii anterosuperioare a cerebelului, pedunculilor cerebelosi superior si mijlociu si nucleului dintat. Ramul vermian superior vascularizeaza pedunculul cerebelos superior, cortul cerebelului, coliculii inferiori, hemisferele cerebeloase si nuclul dintat. [6]

Venele alcatuiesc la suprafata cerebelului o retea, din care sangele venos urmeaza mai multe cai. In partea anterioara a hemisferelor cerebeloase, sangele este drenat in sinusurile pietroase, iar sangele din partea posterioara ajunge in sinusurile transverse. Pe fata superioara a vermisului se distinge vena vermiana superioara care se varsa in marea vena a lui Galen, iar pe fata inferioara, vena vermiana inferioara se deschide la nivelul confluentei sinusurilor drept, sagital superior si transvers. [3]