Rapoartele ochiului

Planul osos
Globul ocular este situat la nivelul regiunii orbitare localizat în orbită. Orbita este o cavitate osoasă, pereche localizată de o parte şi de alta a foselor nazale şi prezintă:
- un perete superior format din osul frontal şi aripa mică a sfenoidului. Antero-lateral este foseta glandei lacrimale, iar la nivelul osului frontal este prezentă foseta trohleară, locul de inserţie a muşchiului mare oblic (oblic superior);
- peretele intern este format din apofiza frontală a maxilarului, osul lacrimal, lama orbitară a etmoidului şi corpul sfenoidului. Peretele intern al orbitei este foarte subţire, motiv pentru care poartă denumirea de lama papilacee, fiind primul susceptibil la traumatisme şi infecţii;
- peretele inferior este alcătuit din porţiunea orbitară a maxilarului, zigomaticului şi palatinului;
- peretele extern este alcătuit din osul zigomatic şi aripa mare a sfenoidului.
La nivelul orbitei sunt prezente mai multe orificii ce sunt străbătute de elemente vasculo-nervoase importante:
- gaura optică pe unde trec nervul optic, artera oftalmică şi fibre nervoase din plexul carotidian;
- fisura orbitară superioară este împărţită în 2 zone de inserţia osoasă a muşchiului drept extern – o zonă superioară strbătută de nervul lacrimal, nervul frontal şi nervul trohlear şi o zonă inferioară străbătută de nervii oculomotor comun, nazociliar, oculomotor extern, vena oftalmică superioară şi fibrele nervoase simpatice;
- fisura orbitară inferioară străbătută de ramul maxilar al trigemenului şi vena oftalmică inferioară.
Cavitatea orbitară conţine atât globul ocular ce este învelit în capsula lui Tenon, dar şi muşchii extraoculari: drept intern, drept extern, drept superior, drept inferior, micul oblic, marele oblic, nervii cranieni II (optic), III (oculomotor comun), IV (trohlear) VI (oculomotor extern), V (trigemen), artera şi vena oftalmică şi grăsimea orbitară.

Periorbita sau periostul orbitei este alcătuit din ţesut conjunctiv ce se comportă la fel ca o fascie ce este rezistentă, însă uşor decolabilă.

Planul extraconal este alcătuit din:

1. planul musculo-fascial extraconal ce este compus din următorii muşchi înconjuraţi de teci conjunctive:
a. superior: muşchiul ridicător al pleoapei superioare;
b. intern: muşchiul oblic superior;
c. inferior: muşchiul oblic inferior al globului ocular.

2. pachetele neuro-vasculare extraconale ce se împart astfel:
a. pachete neuro-vasculare superioare reprezentate de:
- nervul frontal;
- pachetul neuro-vascular supratrohlear alcătuit din nervul supratrohlear şi artera supratrohleară şi venele supratrohleare ce drenează în vena oftalmică superioară;
- pachetul neuro-vascular supraorbitar compus din nervul supraorbital, artera şi vena supraorbitală ce drenează în vena oftalmică superioară;
- nervul trohlear sau nervul IV care, odată cu pătrunderea în orbită se situează la nivelul muşchiului oblic superior.

b. pachetele neuro-vasculare interne sunt reprezentate de:
• pachetul etmoidal anterior alcătuit din:
- nervul etmoidal anterior ce este ram terminal al nervului nazociliar din oftalmic;
- artera etmoidală anterioară ce provine din artera oftalmică;
- venele etmoidale anterioare cu drenaj în vena oftalmică superioară;
• pachetul etmoidal posterior alcătuit din:
- nervul etmoidal posterior ce provine din nervul nazociliar;
- artera etmoidală posterioară ce provine din artera oftalmică;
- venele etmoidale posterioare cu drenaj în vena oftalmică superioară;

c. pachetele neuro-vasculare inferioare ce conţin:
• pachetul neurovascular infraorbital ce este alcătuit din:
- nervul infraorbital ram din nervul maxilar;
- artera infraorbitală ram din artera maxilară;
- venele infraorbitare cu drenaj în vena facială;

d. pachetele neuro-vasculare laterale compuse din:
• pachetul neuovascular lacrimal ce este format din:
- nervul lacrimal ram terminal al nervului oftalmic;
- artera lacrimală ce provine din artera oftalmică;
- vena lacrimală cu drenaj în vena oftalmică superioară;
• nervul zigomatic ce prezintă 2 ramuri terminale:
- zigomatico-temporală ce inervează pielea regiunii temporale;
- zigomatico-facială ce inervează pielea regiunii zigomatice.

3. sistemul venos orbitar este alcătuit din:
- vena oftalmică superioară ce drenează în sinusul cavernos şi are numeroşi afluenţi reprezentaţi de:
• vena oftalmică mijlocie;
• vena oftalmică medială;
• venele etmoidale anterioare şi posterioare;
• vena lacrimală;
• ramuri musculare şi palpebrale;
• venele vorticoase;
• vena centrală a retinei.
- vena oftalmică inferioară ce drenează în vena oftalmică superioară sau în sinusul cavernos.

Planul conal musculofacial ce este alcătuit din:
- capsula lui Tenon ce este reprezentată de o foiţă fibroasă ce îmbracă globul ocular de la nivelul limbului sclerocorneean până la nivelul nervului optic. Prezintă:
• o faţă profundă ce delimitează împreună cu sclera spaţiul episcleral;
• un orificiu posterior;
• un orificiu anterior;
• o faţă superficială exterioară.
- conul muscular reprezentat de muşchii drepţi şi zona bulbară a muşchilor oblici;
- porţiunea intraconală a corpului adipos al orbitei ce conţine numeroase elemente neurovasculare precum:
• nervul optic;
• artera oftalmică;
• nervul abducens (VI);
• ramul inferior al nervului oculomotor (III);
• ramul superior al nervului oculomotor (III);
• rădăcina simpatică a ganglionului ciliar;
• nervul nazociliar.