Nervul accesor spinal [XI]

Nervul accesor spinal asigura inervatia motorie a sternocleidomastoidianului, trapezului si a unor muschi intrinseci ai laringelui. Nervul a fost descris ca fiind constituit din doua radacini: craniana (bulbara) si spinala, cea craniana fiind compusa de fapt din fibre vagale aberante, provenite din nucleul ambiguu din bulb. Radacina spinala ia nastere din nucleul accesor spinal, localizat in partea posterolaterala a coarnelor ventrale ale maduvei C2-5 (C6). Acest nucleu se continua superior cu nucleul ambiguu al bulbului. Radacini fine ies la suprafata funiculului lateral al maduvei, care converg si se asambleaza sub forma nervului accesor spinal. Acest trunchi nervos ascensioneaza, patrunde in cutia craniana prin gaura occipitala mare si inainteaza catre aspectul lateral al bulbului, unde i se alatura fibrele vagale, care ies la acest nivel. Cele doua grupuri de fibre se acompaniaza reciproc pe o scurta distanta, dupa care diverg pentru a urma traiecte diferite. Fibrele vagale aberante se alatura trunchiului principal al nervului vag si vor insoti acele fibre care se distribuie musculaturii intrinseci a laringelui. Nervul accesor spinal paraseste cutia craniana prin foramenul jugular si se orienteaza catre inferior, ajungand pe fata profunda a muschiului sternocleidomastoidian, pe care il inerveaza. Isi continua apoi traiectul catre inferior, pentru a ajunge in triunghiul posterior al gatului, unde se orienteaza catre aspectul profund al partii superioare a muschiului trapez, inervandu-l. Avand in vedere originea sa, multi neuroanatomisti moderni nu mai considera nervul accesor spinal ca fiind un nerv cranian adevarat, ci mai degraba un tip aparte de nerv spinal.  
In plus, exista diferente de opinie cu privire la clasificarea componentelor functionale ale nervului accesor spinal. Unii autori considera ca acest nerv contine fibre branhiomotorii (eferente viscerale speciale), deoarece neuronii nucleului accesor spinal se dezvolta intr-o maniera caracteristica acestora; in timp ce altii considera ca nervul contine fibre somatomotorii (eferente somatice generale).

Leziunile nervului accesor sau spinal [XI]

O leziune unilaterala limitata la nucleul sau nervul accesor spinal, proximal de distributia sa musculara implica paralizie flasca ipsilaterala si atrofie secundara a sternocleidomastoidianului si a partii superioare a trapezului. La indivizii cu astfel de leziuni, intoarcerea capului catre partea opusa leziunii devine o problema. De asemenea, umarul ipsilateral se prezinta usor cazut, pacientul confruntandu-se cu o oarecare dificultate in incercarea de a-l mentine la acelasi nivel cu umarul contralateral leziunii.