Fosa iliaca dreapta

Localizare
- superior flancul drept;
- inferior despartita de trigonul femural prin plica inghinala;
- medial hipogastrul.

Proiectii - organe localizate in fosa iliaca dreapta

- ileon (portiunea terminala);
- cec;
- apendice vermiform;
- ovar drept;
- cordon spermatic drept.

Semnificatia durerii in fosa iliaca dreapta

Prezenta durerii in fosa iliaca drepta evidentiaza in special apendicita, dar si unele afectiuni ale colonului sau ileonului terminal, precum si afectiuni genitourinare.
Durerea in apendicita este perceputa initial in tot organismul cu precadere in epigastru si periombilical, rareori debutand strict localizata in fosa iliaca dreapta. Debutul este urmat de greata si varsaturi frecvente, acestea fiind premergatoare deplasarii durerii catre etajul abdominal inferior, in fosa iliaca dreapta. Sediul sensibilitatii la presiune variaza in functie de topografia apendicelui, iar de cele mai multe ori durerea intensa este perceputa la jumatatea liniei ce uneste ombilicul de spina iliaca anteosuperioara dreapta sau la treimea dreapta a liniei ce uneste spinele iliace anterosuperiaore de fiecare parte. Decompresiunea este insotita de durere si poate indica gradul interesarii peritoneale. Ascensiunea termica nu este manifestata initial cu frisoane, starile febrile mentinandu-se usor ridicate. Diarea predomina initial, fiind inlocuita de constipatie in etape mai avansate. Leucocitoza constanta si VSH normala diferentiaza apendicita de alte infectii, precum pielita sau colecistita.
Alte afectiuni ale tractului gastrointestinal care pot fi confundate cu apendicita si manifestate cu durere in fosa iliaca dreapta sunt:
- cecoascendentul mobil cu evolutie insidioasa, predominant sexului feminin, fara fenomene inflamatorii;
- ascaridioza cu ameteli, distensie abdominala si scadere ponderala, concomitent cu eliminarea de viermi prin scaun sau varsaturi;
- tuberculoza ileocecala consta la palpare in prezenta unei mase abdominale in fosa iliaca dreapta, scadere ponderala si tulburari ale tranzitului caracterizate de constipatie;
- ileita terminala (boala Crohn) cu evolutie progresiva, diagnostic tardiv, tablou clinic variat cu simptome digestive diaree, dureri abdominale, leziuni anale, generale, scadere ponderala, astenie, anemie si extraintestinale, indeosebi articulare.
- invaginatia intestinala in special la copii cu aparare musculara in regiunea periombilicala si hipocondru drept.
- diverticulita cecoascendentului cu durere colicativa, melena;
- cancer ileocecal.
Pielita, infarctul renal drept, colica ureterala prin calcul de partea dreapta sunt cateva afectiuni renale ce pot implica dureri resimtite in fosa iliaca dreapta.
In cazul afectiunilor ginecologice, acestea corespund celor manifestate cu durere in fosa iliaca stanga, structura afectata fiind in acest caz pe partea dreapta, cu exceptia sarcinii ectopice care pe masura ce evolueaza, completeaza tabloul clinic cu dureri abdominale resimtite si in fosele iliace.
Sindromul intermenstrual reprezinta durerea resimtita in timpul ovulatiei, insotita uneori de sangerari vaginale si disconfort abdominal. Ovulalgia se manifesta la aproximativ 25% dintre femei. Durerea este necolicativa, intensitatea este variabila si poate dura chiar si cateva zile. Durerea iradiaza unilateral in fosa iliaca, mimand abdomenul acut.
Chistul de ovar torsionat se manifesta prin dureri unilaterale, episodice, deseori in regiunea imediat superioara a ovarului afectat si fosa iliaca, cu iradieri catre spate sau pelvis. Aproximativ 25% din cazuri, persoanele afectate se confrunta cu durere bilaterala in abdomenul inferior. Greata si varsaturile apar la aproximativ 70% dintre pacienti, mimand astfel o afectiune de sursa gastrointestinala ingreunand elaborarea unui diagnostic.
Salpingita consta in inflamatia trompelor uterine cauzate cu precadere de boli cu transmitere sexuala. Durerile abdominale pot fi resimtite la nivelul foselor iliace si sunt de obicei evidentiate prin palparea abdominala. Tabloul clinic este completat de stari febrile accentuate, distensie abdominala, leucoree.