Sindromul icteric
Autor: Popa Sorin
Icterul hemolitic rezulta din intensificarea proceselor de formare a bilirubinei neconjungate, ca urmare a unei distrugeri exagerate de eritrocite. In ansamblu, icterele hemolitice pot fi congenitale, manifestate in talasemie si alte hemoglobinopatii ereditare, sau dobandite prin autoanticorpi, agenti infectiosi bacterieni, Clostridium welchii, sau virali, in mononucleaoza infectioasa, parazitari, malarie sau toxoplasmoza, substante chimice, precum cele medicamentoase, agenti fizici, in arsuri.
Icterele hepatocitare sunt intalnite cu precadere in hepatitele virale. De asemenea, icterul hepatocitar se inscrie in hepatitele toxice, precum cele alcoolice sau halotanice, si in afectiunile prin defect genetic in transferul bilirubinei, in sindromul Gilbert, intalnit la adult sau sindromul Crigler-Najjar la copil.
Icterele biliare obstructive sunt cauzate de staza biliara determinata de actiunea mecanica a unor obstacole, precum calculi, tumori, hematoame, adenopatii, anomalii vasculare, papilite stenozante sau in cazuri mai rare paraziti, localizate inauntrul sau in afara cailor biliare. Icterul generat de prezenta unui calcul debuteaza brusc, de regula precedat de colica, iar in cazul obstacolului tumoral compresiv, se instaleaza lent.
Prin evaluarea tipului de icter si descrierea tabloului clinic asociat se poate depista cauza manifestarii acestuia. Astfel, daca icterul prezinta un grad scazut de severitate, se exteriorizeaza printr-o coloratie galben deschisa si este insotit de anemie si splenomegalie, cauza acestuia este reprezentata de o afectiune hemolitica. Icterul pronuntat, cu debut acut, in care pacientul prezinta greata si varsaturi, astenie, artralgie, hepatosplenomegalie, este caracteristic hepatitei acute. Evolutia cronica a icterului corelata cu semne cutanate hepatice, consistenta hepatica crescuta, ginecomastie si modificari psihice este intalnita in ciroza hepatica. In ciroza biliara primitiva, debutul insidios al icterului, predominant sexului feminin, este precedat de prurit intens asistat de hepatosplenomegalie si xantoame sau xantelasme in 1/3 din cazuri. In tulburari erediatare ale metabolismului bilirubinei, icterul se manifesta usor, acompaniat ocazional de astenie. Aparitiile episodice ale icterului cu eventuale disparitii rapide, dureri colicative, febra, frisoane si semnul Murphy tradeaza prezenta unei litiaze biliare. Scaderea ponderala, durerile epigastrice cu iradieri in spate si evidentierea semnului Courvoisier pe fondul unui icter cu evolutie lenta sunt caracteristice unei malignitati obstructive. In cursul graviditatii, icterul cu intensificare progresiva in ultimul trimestru poate decela colestaza gravidica recidivanta, iar daca debuteaza acut in perioada imediat inainte de nastere se poate vorbi despre steatoza hepatica gravidica acuta, in conditiile in care tabloul clinic este completat de dureri abdominale, greata, tahicardie si insuficienta renala.
2. Bolile aparatului digestiv - R. Paun - Tratat de medicina interna, partea a 2-a, 1986
3. Patologia ficatului - C. Stanciu - Gastroenterologie practica, vol. 2, 1979
4. Bolile ficatului - O. Fodor - Tratat elementar de medicina interna, vol. 2, 1974, pag. 494
5. The Liver as an Organ - A.C. Guyton - Textbook of Medical Physiology, 11th edition, pag. 859
6. Hepatologie - Mauss, Berg, Rockstroh, Sarazin, Wedemeyer - Versiunea in limba romana, S. Ruta, C. Sultana, 2009
7. Afectiunile ficatului - L. Gherasim - Bolile digestive hepatice si pancreatice - Tratat de medicina interna vol. 3, 1999, pag. 637
8. Afectiuni ale ficatului si tractului biliar - Harrison - Principiile medicinei interne, editia 14, vol. 2, pag. 1828
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Sindromul colestazei
- Sindromul hemoragic de provenienta hepatica
- Sindromul dismetabolic
- Sindromul de hipertensiune portala
- Encefalopatia hepatica
- Insuficienta hepatica fulminanta
- Hepatomegalia
- Steatoza hepatica
- Ficatul si medicamentele
- Alcoolul si ficatul
- Ficatul in sarcina
- Tuberculoza hepatica
- Sifilisul hepatic
- Abcesul hepatic piogen
- Ficatul in diverse afectiuni
- Hepatitele
- Ciroza hepatica
- Hemocromatoza idiopatica
- Leziuni vasculare ale ficatului
- Tumorile ficatului
- Implant silicon sani
- Pentru cei cu anxietate si atacuri de panica FOARTE IMPORTANT
- GRUP SUPORT PENTRU TOC 2014
- Histerectomie totala cu anexectomie bilaterala
- Grup de suport pentru TOC-CAP 15
- Roaccutane - pro sau contra
- Care este starea dupa operatie de tiroida?
- Helicobacter pylori
- Medicamente antidepresive?
- Capsula de slabit - mit, realitate sau experiente pe oameni